Глобальные проблемы здоровья человечества

|Случаи заболевания: 1 | |

|Животных погибло: 1 | |

|Как поставлен диагноз: Клинические и лабораторные исследования погибших | |

|животных. Инокулирование куриных эмбрионов, РТГА с использованием | |

|специфической сыворотки из Англии), RT-PCR, Сиквенс ДНК. | |

|Дополнения по эпидемиологии: Обычно это редкие и зимние визитеры | |

|Гонконга, постоянно в Гонконге находится от 10 до 50 соколов. Ведется | |

|постоянный мониторинг диких птиц. За 2003 год было взято на анализ более| |

|6000 мазков и не было обнаружено ни одного случая на местных птицефермах| |

|и среди диких птиц с марта 2003 года. Местные птицефермы находятся под | |

|постоянным контролем систеы безопасности, включая серологическое и | |

|вирусоогическое тестирование. Кроме того, каждая ферма имеет свой план | |

|по биобезопасности, который включает обеспечение защиты птиц от любых | |

|потерь. На всех фермах все поголовье вакцинируется вакциной H5N2 и в | |

|каждой партии кур оставляется 60 невакцинированных особей для контроля и| |

|мониторинга на протяжении всей жизни стада. | |

|Меры контроля: Проведено широкое обследование оптовых рынков живой | |

|птицы, птичьих парков и популяций диких птиц во всем Гонконге. | |

|Распространения вируса не выявлено. | |

| | |

|Вьетнам | |

|Вид животных: С 8 января 2004 года по 24 января 2004 года выявлено 445 | |

|новых очагов. | |

|Тип вируса: H5N1 | |

|Восприимчивых животных: 2,890,511 | |

|Уничтожено животных: 2,890,511 (скорее, это не забитые, а погибшие | |

|животные) | |

|Меры контроля: Локализация и подавление вспышки. Карантин. Контроль | |

|передвижения внутри страны. Скрининг. | |

| | |

|Лаос | |

|Вид животных: 1 птицеферма (village of Nonsavang, close to | |

|Vientiane).Поражены куры-несушки | |

|Тип вируса: H5N1 | |

|Восприимчивых животных: 3,000 | |

|Животных погибло: 2,700 | |

|Уничтожено животных: 300 | |

|Как поставлен диагноз: Клинические и лабораторные исследования погибших | |

|животных РТГА | |

|Дополнения по эпидемиологии: Источник инфекции неизвестен. | |

|Меры контроля: Локализация и подавление вспышки. Карантин. Контроль | |

|передвижения. Активная программа безопасности и выбраковки,Региональная | |

|координация | |

| | |

|Пакистан | |

|Вид животных: 3 очага в штате Karachi, провинция Sindh. Поражены | |

|куры-несушки на коммерческих фермах. | |

|Тип вируса: Н7 | |

|Восприимчивых животных: 6,400,000 | |

|Случаи заболевания: 2,500,000 | |

|Животных погибло: 1,200,000 | |

|Уничтожено животных: 500,000 | |

|Как поставлен диагноз: Клинические и лабораторные исследования погибшей | |

|птицы. Пораженные куры были бледными и истощенными, у них наблюдались | |

|симптомы респираторного заболевания и очень низкая продуктивность. Яйца | |

|были неправильной формы и без скорлупы. В несколькиз случаях наблюдалась| |

|кривошея. Лабораторные исследования погибших животных: геморрагические | |

|поражения на миндалевидных железах преджелудка и слепой кишки. | |

|Неоплодотворенные яйца геморрагичны. Наблюдалось несколько энтеритов и | |

|перитонитов. Почки раздуты, селезенка увеличена. Диагностические | |

|методики: инокуляция на куриных эмбрионах, иммунодиффузия в агарозном | |

|геле, РГА и РТГА, преципитация в агаровом геле. | |

|Дополнения по эпидемиологии: Источник неизвестен. Способ | |

|распространения: прямой контакт, неправильная утилизация погибших птиц и| |

|перенос дикими птицами. Стаи вакцинировались поливалентной вакциной, | |

|сохранившей свои протективные свойства. Не сообщалось ни об одном случае| |

|на бройлерных птицефермах, впрочем, полный мониторинг ситуации еще не | |

|закончен. | |

|Меры контроля: Все оставшиеся птицы на зараженных фермах были | |

|подвергнуты карантину и провакцинированы против птичьего гриппа. Были | |

|приняты зоосанитарные меры и ограничено перемещение животных. Взят под | |

|контроль резервуар диких птиц. Зонирование. Продолжены исследования | |

|ареала для поиска источника инфекции. | |

| | |

| | |

| | |

| | |

| | |

|Клинические проявления и иммунитет у птиц | |

|Несмотря на высокую летальность вируса гриппа H5N1, большинство домашних| |

|кур в Гонконге не проявляли никаких клинических признаков болезни. В это| |

|же самое время в популяции кур циркулировал вирус гриппа H9N2. При | |

|изучении роли вируса H9N2 в защите кур от летальной вирусной инфекции | |

|H5N1 обнаружилось, что сыворотка от кур, инфицированных вирусом H9N2, не| |

|дает перекрестных реакций с вирусом H5N1 в реакции нейтрализации и | |

|реакции ингибирования гемагглютинации. Большинство кур, инфицированных | |

|вирусом гриппа H9N2 за 3-70 дней до контрольного заражения вирусом H5N1,| |

|выживали при контрольном заражении, однако инфицированные птицы выделяли| |

|вирус гриппа H5N1 в испражнениях. Адаптивный перенос Т лимфоцитов или | |

|Т-клеток CD81 от инбредных кур (B2/B2), инфицированных вирусом гриппа | |

|H9N2, к нативным инбредным курам (B2/B2) защищал их от летального вируса| |

|H5N1. In vitro анализ цитотоксичности показал, что Т-лимфоциты или | |

|Т-клетки CD81 от кур, инфицированных вирусом гриппа H9N2, распознают | |

|клетки-мишени, инфицированные как вирусом птичьего гриппа H5N1, так и | |

|H9N2 в зависимости от дозы. Это показывает, что перекрестный клеточный | |

|иммунитет, индуцированный вирусом гриппа H9N2, защитил домашних кур от | |

|летальной инфекции H5N1 в Гонконге в 1997 году, однако не предотвратил | |

|выделение вируса с фекалиями. Кроме того, это доказывает, что | |

|перекрестный клеточный иммунитет может изменить исход инфекции птичьего | |

|гриппа у домашней птицы и создать ситуацию сохранения вируса птичьего | |

|гриппа H5N1 . | |

|Проводилось и сравнение различных вакцин. Три вакцины - вакцина на | |

|основе инактивированного целого вируса, вакцина на основе гемагглютинина| |

|вируса птичьего вируса, полученного из бакуловируса, и вакцина на основе| |

|рекомбинантного гемагглютинина вируса птичьего гриппа - были | |

|протестированы по их способности защищать цыплят против | |

|высокопатогенного вируса птичьего гриппа Н5. Вакцины и контрольные | |

|вирусы (или их белковые компоненты) были получены из полевых штаммов | |

|вируса птичьего гриппа различного происхождения и включали штаммы, | |

|полученные с 4 континентов, 6 видов хозяев и в течение 38-летнего | |

|периода. Вакцины защищали от проявления клинических симптомов и | |

|уменьшали количество вируса, выделяемого птицей, и титр вируса, | |

|выделяемого за введением гемагглютинина контрольного вируса птичьего | |

|гриппа Н5. Иммунизация этими вакцинами должна снизить распространение | |

|вируса птичьего гриппа через респираторный и пищеварительный тракт и | |

|уменьшить передачу инфекции от птицы к птице. Хотя наиболее значимое | |

|уменьшение выделения вируса через респираторный тракт достигалось, когда| |

|вакцина была наиболее схожа с контрольным вирусом, генетический дрейф | |

|вируса птичьего гриппа не должен влиять на основную защиту, как и в | |

|случае человеческого гриппа. | |

|Инфекция среди домашней птицы может быть неочевидной или вызывать | |

|респираторные заболевания, уменьшение яйценоскости или быстрое фатальное| |

|системное заболевание, известное как высокопатогенный птичий грипп. | |

|Нейтрализующие антитела к белкам гемагглютинина и нейраминидазы | |

|обеспечивают первичную защиту против болезни. Различные вакцины вызывают| |

|выработку нейтрализующих антител, включая убитые цельновирионные вакцины| |

|и рекомбинантные вакцины на основе вируса вакцины. По-видимому, | |

|антигенный дрейф вируса в случае птичьего гриппа играет меньшую роль при| |

|неудачном вакцинировании по сравнению с гриппом человека. | |

|Цитотоксический Т-лимфоцитный ответ может уменьшать выделение вируса в | |

|окружающую среду в случае низкопатогенного птичьего гриппа, но | |

|обеспечивает спорную защиту против высокопатогенного птичьего гриппа. | |

|Вирус гриппа может напрямую влиять на иммунный ответ инфицированных | |

|птиц, однако роль МХ гена, интерферонов и других цитокинов в защите | |

|против птичьего гриппа остается неизвестной. | |

| | |

|Характеристика птичьего гриппа у человека | |

|Случаи заболевания птичьим гриппом среди людей | |

|1997 - в Гонконге, вирус птичьего гриппа (H5N1) инфицировал как кур, так| |

|и людей. Это был первый случай, когда обнаружилось, что вирус птичьего | |

|гриппа может напрямую передаваться от птиц человеку. В ходе этой вспышки| |

|18 человек (9 детей и 9 взрослых) были госпитализированы и 6 из них (1 | |

|ребенок и 5 взрослых) погибли. Для ликвидации вспышки было уничтожено | |

|1,5 миллиона кур с целью уничтожения источника вируса. Ученые | |

|определили, что вирус распространился напрямую от птиц к человеку, хотя | |

|не исключалась возможность переноса и от человека к человеку. | |

| | |

|1999 - в Гонконге, вирус птичьего гриппа А H9N2 инфицировал двоих детей.| |

|Оба ребенка выздоровели, других случаев заболевания зарегистрировано не | |

|было. Исследования показали, что источником инфекции была домашняя | |

|птица, от которой вирус напрямую передался человеку. Однако возможность | |

|передачи вируса от человека к человеку полностью не исключалась. Кроме | |

|того сообщалось о нескольких случаях инфекции вирусом H9N2 среди людей в| |

|материковой части Китая в 1998-1999 годах. | |

| | |

|2003 - два случая инфекции птичьего гриппа H5N1 произошли в Гонконгской | |

|семье, приехавшей из Китая. Один человек погиб, другой выздоровел. Где и| |

|как произошло заражение этой семьи, не установлено. Другой член этой | |

|семьи погиб от респираторного заболевания в Китае, но тестирование этого| |

|случая проведено не было. О других случаях заболевания не сообщалось. | |

| | |

|2003 - Два случая инфекции вирусом птичьего гриппа H7N7 среди рабочих | |

|птицеферм и членов их семей были установлены в Нидерландах в ходе | |

|вспышки птичьего гриппа среди домашней птицы. Вирус был обнаружен у 86 | |

|человек, ухаживающих за зараженной птицей, и 3 человек - членов их семей| |

|(17). Симптомы чаще всего ограничивались инфекцией глаз с некоторыми | |

|симптомами респираторных заболеваний, однако 1 пациент погиб (ветеринар,| |

|посещавший пораженную ферму). Есть несколько предположительных случаев | |

|передачи вируса от человека человеку. | |

| | |

|2003 - установлена инфекция H9N2 у ребенка в Гонконге. Ребенок был | |

|госпитализирован и выздоровел. | |

| | |

|2004 - вспышка птичьего гриппа H5N1 среди людей: | |

| | |

|Страна | |

|Дата | |

|Описание заболевания | |

| | |

|Китай | |

|январь 2004 | |

|Гибель 8 человек за последние несколько недель | |

| | |

|Таиланд | |

|23.01.2004 | |

|Забойщик птицы, один из шести тайцев, протестированных на болезнь, умер | |

|от пневмонии | |

| | |

|Вьетнам | |

|23.01.2004 | |

|4 из 5 погибших - дети, заболели еще два мальчика | |

| | |

|Таиланд | |

|26.01.2004 | |

|Погиб шестилетний мальчик | |

| | |

|Азия | |

|29.01.2004 | |

|Было подтверждено 11 случаев заболевания птичьим гриппом среди людей, | |

|большинство из них среди детей - 8 случаев во Вьетнаме и 3 - в Таиланде.| |

|Все, кроме трех случаев, были фатальны - 6 во Вьетнаме и 2 в Таиланде | |

| | |

|Вьетнам | |

|январь 2004 | |

|Из 14 человек, болевших птичьим гриппом в Ханое и близлежащих провинциях| |

|11 из 13 детей и мать одного ребенка умерли | |

| | |

| | |

| | |

| | |

| | |

| | |

|Эпидемиология заболевания (резервуар, механизм передачи, | |

|восприимчивость и иммунитет, особенности эпидемиологического процесса) | |

|В мае 1997г. 3-летний мальчик в Гонконге страдал от лихорадки, язвах в | |

|горле и кашля. Его болезнь продолжалась около 2 недель и он умер от | |

|пневмонии. Из трахеальной жидкости был выделен вирус гриппа А, однако он| |

|не мог быть типирован стандартными реагентами. Это заставило думать о | |

|новом штамме. В августе 3 лаборатории независимо идентифицировали этот | |

|вирус как штамм нового для людей гриппа А (H5N1). До заболевания мальчик| |

|имел контакт с инфицированными курами. Таким образом, это был первый | |

|подтвержденный документально случай инфекции вирусом А птичьего гриппа | |

|H5N1 у человека. До этого случая считалось, что вирус птичьего гриппа | |

|поражает только птиц. Затем инфекция этим же вирусом была подтверждена у| |

|17 других пациентов в возрасте от 2 до 60 лет. К январю 1998 года 6 | |

|человек умерли от болезни. Прямых доказательств передачи вируса от | |

|человека к человеку нет: все инфицированные (даже живущие вместе в одной| |

|комнате) имели контакт с инфицированной птицей. Никаких вакцин для этого| |

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7